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達芬奇機器人微創心臟手術治療心臟瓣膜癥

創建有明2020-10-31

患者:郭先生(化名),65歲,患心臟瓣膜癥

治療醫院:福岡德州會醫院 主治醫師:片山教授

治療方案:換瓣手術

2016年,61歲的郭先生在國內被確診為風濕性心臟病瓣膜病變,需要進行換瓣手術。畢竟是關乎心臟的大手術,郭先生及家人對此非常慎重,帶著病歷尋訪了不少國內名醫,希望盡可能避免開胸手術。

時間很快過了一年,郭先生始終覺得上不來氣,晚上睡覺都要坐起來,嚴重影響了睡眠質量,進一步惡化了他的身心狀況。在國內四處求醫卻始終下不了決定,最終,郭先生把目光放到了擁有世界領先醫療技術的日本。

通過介紹與查詢了解,他找到了創健有明。經過多方對比,我們為郭先生聯系到了日本最大的醫療集團德州會醫院的心臟血管外科。

在日本,獲得世界尖端治療

初診階段,郭先生接受了心臟超聲波、CT等檢查,診斷是二尖瓣和三尖瓣關閉不全,其中二尖瓣比較嚴重。主治醫師片山醫生特意使用了心臟模型,為郭先生及家人詳細解釋了疾病的病因和治療原理。

心臟通過反復的擴張和收縮來達成身體中的血液循環。血液從右心房流到右心室,再從肺動脈流到肺。在肺中得到氧氣后,血液從左心房送到左心室,再通過大動脈流向全身,提供身體所需氧氣。這一連串的動作晝夜不休,每天大約反復10萬次。

為了保證血流單方向的流動,防止血液逆流,右心室和左心室的入口和出口各有一個“瓣”。把守右心室的入口是「三尖瓣」,左心室的入口是「二尖瓣」,右心室的出口(肺動脈之間)則是「肺動脈瓣」。

片山醫生向他們解釋,郭先生平時“上不來氣”的癥狀就是二尖瓣和三尖瓣關閉不全導致的。如果不及時換瓣,可能會導致更嚴重的心衰癥狀,比如呼吸困難、下肢腫脹、頸靜脈曲張、腹部不適感、全身倦怠等。

聽了片山醫生的講解,郭先生不僅弄清了自己所患疾病的原委,戰勝病魔的決心也更加堅定了。片山醫生為他特意選擇了一款半永久機械瓣,這款瓣性能優越,可以在體內工作至少30年以上,而普通的生物瓣則只有10年的壽命,到了一定時期還需要通過再次手術進行換瓣。

手術方面,遵循郭先生及家屬希望避免開胸手術的意愿,片山醫生為他制定了右肋部微創心臟手術(MICS)+達芬奇機器人手術系統的方案。

相較于傳統心臟手術,微創心臟手術切開部位尺寸小,可以大大降低手術時出血量,縮短術后恢復的時間,減少術后疼痛感,減輕對患者身體負擔。

達芬奇手術系統(da Vinci Surgical System)是世界尖端手術機器人的代表,其設計理念是通過微創實施復雜的外科手術,它的出現賦能了外科醫生。其優勢在于:

(1)手術操作更精確,與胸腔鏡(二維視覺)相比,因三維視覺可放大10-15倍,使手術精確度大大增加,術后恢復快,愈合好。

(2)曲線較胸腔鏡短。

(3)創傷更小,使微創手術指征更廣;減少術后疼痛;縮短住院時間;減少失血量;減少術中的組織創傷和炎性反應導致的術后粘連等。

(4)從醫生角度,達芬奇手術機器人能夠增加視野角度;減少手部顫動,機器人“內腕”較胸腔鏡更為靈活,能以不同角度在靶器官周圍操作;較人手小,能夠在有限狹窄空間工作;使術者在輕松工作環境工作,減少疲勞更集中精力。最終有利于手術的順利進行。

微創手術成功,術后快速恢復

按照方案,片山醫生團隊為他順利地完成了換瓣手術。最終手術位置創口僅約8厘米,術后恢復非???。

術后,郭先生在ICU觀察了四天,穩定后就轉到了普通病房。每天早上,醫生團隊一行四人都會來查房檢查病情。護士們也會每天早中晚多次來查房量體溫、擦拭身體、提醒吃藥等,術后護理服務非常周到細致。

術后第三天,醫院就安排了理療師和營養師過來,根據郭先生的手術狀況以及精神狀態,為他量身制定康復理療方案,包括練習呼吸、挺胸、坐姿、站立、無攙扶行走等等,加上每天由營養師專門搭配的餐食,郭先生雖然年事已高,但恢復速度非???。

在一系列精心的專業護理下,郭先生很快恢復了健康。從初診到手術到出院,前后加起來僅短短45天,手術效果也非常顯著,郭先生重新獲得了健康生活,可以自在呼吸,隨心運動,安心睡眠了。

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